お問い合わせ

お問い合わせ

当協会へのお問い合わせ・ご要望・情報提供等がありましたら、お電話またはお問い合わせフォーム(下欄)にて承ります。
なお、当協会は医療機関ではありませんので、病気や症状に関して具体的な質問については対応いたしません。「医療機関情報」をご参照いただき、最寄りの病院・クリニック等に直接ご相談下さい。
TEL : 054-202-1220

フォームご利用上の注意事項

記入欄に必要事項とお問い合わせ内容を入力の上、送信をお願い致します。ご記入いただく個人情報は、相談に対して連絡させていただくためのみに使用し、その他用途には転用致しません(詳しくは当協会の個人情報保護方針をご覧下さい)。
お問い合わせ状況やご質問内容によって、返信に多少のお時間をいただく場合がございます。あらかじめご了承下さい。
「必須」の項目は記入必須項目です。記入漏れがあると送信が出来ません。「必須」以外の項目は任意記入になります。

社名
お名前(必須)
ご住所 (半角)
電話番号 (半角)
メールアドレス(必須) (半角)
内容
メッセージの内容はこれでよろしいでしょうか?
よろしければ、チェックをつけて送信ボタンを押してください。
お問い合わせ